El Consell de Ministres ha autoritzat aquest dimarts la licitació del concert de Muface, que dona cobertura sanitària a 1,5 milions de funcionaris, per als anys 2025-2026 amb una pujada de la prima del 17,12 % millorant la proposta del 14 %.

Segons ha informat el Ministeri per a la Transformació Digital i de la Funció Pública, aquesta millora, la més forta de la història des que existeixen registres homologables, es distribueix en un 16,5 % el 2025 i un 0,62 % el 2026.

Les xifres, no obstant això, segueixen lluny de la pujada del 38 % que les companyies d'assegurances calculen que seria necessari només perquè la prestació del servei no fos deficitària.

Fonts de les companyies d'assegurances implicades havien assenyalat estar obertes a assumir una pujada inicial per exemple del 25 % el primer any, sempre que el segon s'apliqués altra de l'entorn del menys del 10 %.

Aquest 25 % és precisament la pujada que al seu dia va plantejar l'Estat: un 24 % el 2024 i un 1 % el 2025.

Tanmateix, el passat 27 de setembre, des del ministeri es va venir a transmetre al sector que no podia elevar la prima més del 14 % (13,7 % el primer any i un 0,3 % el segon), sempre segons les fonts consultades.

Més de 2.681 milions d'euros

Després de la pujada aprovada aquest dimarts, detalla el Govern, la prima mitjana per mutualista a l'any passa d'1.032,12 euros a 1.208,81 el 2026, la qual cosa suposa un augment de la prima per assegurat de 176,69 euros o aquest 17 %.

En els últims 25 anys, l'augment anual de la prima ha estat de mitjana d'un 4,4 %, afegeixen.

Amb l'alça aprovada aquest dimarts, la quantia total de la contractació ascendeix a 1.337 milions el 2025 i 1.344 milions euros el 2026, un total de 2.681 milions i 304 milions més respecte a l'últim any de vigència de l'anterior.

L'objectiu, destaca la nota, és garantir l'assistència sanitària del col·lectiu cobert, que supera els 1,5 milions de persones, entre titulars i beneficiaris.

A Muface, el 65 % són docents de primària, secundària i universitaris i un 17 % pertany a alguns cossos de l'Administració General de l'Estat.

El càlcul de la prima, explica Funció Pública, té en compte dos conceptes: els nous serveis sanitaris inclosos a la cartera del Sistema Nacional de Salut (relatius a salut bucodental, increment de la despesa en farmàcia hospitalària, medicaments innovadors i teràpies avançades, noves vacunes al calendari, i l'augment del cost en cronicitat) i l'increment de la quantia dels honoraris mèdics.

A més, per primera vegada es té en compte en el càlcul del concert el dèficit de tarifa, la diferència entre primes abonades i cost sanitari en què han incorregut les entitats.

Les tres empreses prestatàries del servei -fa temps que SergurCaixa Adeslas, Asisa i DKV- adverteixen que aquest contracte és altament deficitari, i segons un estudi encarregat pel sector, suposa unes pèrdues conjuntes de 200 milions a l'any entre 2022-2024 (els tres anys de l'actual concert).