Fa unes setmanes que el Grup de Treball de Serveis Preventius dels Estats Units (USPSTF, per les seves sigles en anglès) ha acabat les seves recomanacions actualitzades sobre l'ús diari d'aspirina per a adults grans. La nova guia estableix que les persones de més de 60 anys no han de començar a prendre aspirina en dosis baixes cada dia per prevenir malalties cardiovasculars, específicament, un primer atac cardíac o un vessament cerebral.
El membre de l'USPSTF, John Wong, director científic interí i mèdic d'atenció primària en el Departament de Medicina del Tufts Medical Center, afirma que quan es tracta de prendre aspirina, els experts "volen que les persones siguin conscients que existeix el risc de tenir un esdeveniment hemorràgic greu i aquest risc augmenta a mesura que els adults envelleixen".
Fins i tot per a les persones que poden beneficiar-se en cas de prendre aspirina cada dia, Wong assegura que el tractament augmenta el risc d'esdeveniments hemorràgics greus, inclosa la sagnia al cervell, l'estómac i els intestins.
Per què estan canviant les pautes ara
L'USPSTF actualitza les seves recomanacions aproximadament cada cinc anys. L'última actualització de les seves recomanacions d'aspirina es va publicar el 2016. Durant molts anys, els proveïdors han recomanat que els adults grans comencin a prendre aspirina infantil cada dia per prevenir atacs cardíacs i accidents cerebrovasculars. Algunes persones també utilitzen aspirina per ajudar a prevenir els coàguls de sang.
Tanmateix, a mesura que els investigadors han anat descobrint més sobre l'aspirina i els seus efectes a través d'assajos clínics i l'experiència del món real de persones que prenen el medicament diàriament, han realitzat suggeriments basats en evidències per canviar les pautes.
La nova guia de l'USPSTF està sostinguda per tres assajos clínics aleatoris que es van publicar el 2018. Els estudis van analitzar l'ús d'aspirina en pacients que tenien un risc més gran de tenir una malaltia cardiovascular. En el primer estudi, els pacients tenien diabetis. En el segon, un risc més gran estimat de patir un primer ictus o infart i en el tercer, es van incloure pacients de més edat.
L'estudi que va incloure adults amb diabetis va trobar que hi va haver una reducció en els esdeveniments cardiovasculars o cardíacs i cerebrals (inclosos els accidents cerebrovasculars i el primer atac cardíac) entre els pacients que prenien aspirina cada dia; tanmateix, el risc d'hemorràgia major contrarestava aquest benefici potencial.
Més enllà dels tres estudis, mirant les conclusions és bastant clar que els esdeveniments de sagnia augmenten a mesura que els adults envelleixen. I quan s'observa la totalitat de l'evidència, es veu que prendre una dosi baixa d'aspirina augmenta el risc de tenir una hemorràgia gastrointestinal major en un 60 % i augmenta el risc de tenir hemorràgia dins del cervell en un 20% o 30%.
Les pautes no s'apliquen a tots
Les pautes actualitzades estan destinades a les persones que encara no han començat a prendre aspirina diària; no s'apliquen a les persones que ja han tingut un atac cardíac, un vessament cerebral o altres esdeveniments cardiovasculars importants.
Les persones que actualment prenen aspirina diàriament no han de deixar de prendre-la si els les va receptar un metge, ja que l'aspirina pot proporcionar alguns beneficis. Tanmateix, no està de més que les persones preguntin al seu doctor si continuar prenent aspirina és la millor opció per a ells.
Els pacients que han tingut hemorràgies greus en el passat o estan en risc de patir-les no haurien de prendre aspirina per prevenir un primer atac cardíac o accident cerebrovascular. L'aspirina podria ser una opció per als que tenen una edat entre 40 i 59 anys, el seu risc de sagnia és menor que el dels adults grans i tenen un risc significatiu de malalties cardiovasculars.