Els sesamoides són dos ossos de mida reduïda i ovalats situats sota el cap del primer metatarsià, recoberts per la càpsula articular i per tres tendons: el flexor curt del primer dit, l'abductor i adductor del primer dit. Es diferencien entre de sesamoide medial i lateral, sent el lateral de menor mida.
Malgrat ser dos ossos petits i aparentment sense gaire importància, tenen diverses funcions:
- Actuen com una politja que potencia l'acció muscular del flexor curt del primer dit, ja que aquest s'insereix a prop dels sesamoides.
- Donen estabilitat al primer dit durant la marxa, més concretament durant la fase propulsió.
- Funcionen com a amortidors, reduint la pressió que rep el primer metatarsià contra el terra.
Dos ossos importants per a la nostra estabilitat
La sesamoiditis consisteix en la inflamació del cartílag articular que recobreix els sesamoides, generant dolor sota el cap del primer metatarsià a la palpació, en caminar o en realitzar esport. Malgrat ser un procés inflamatori, no sempre són visibles signes d'inflamació, i en ocasions pot anar acompanyat d'un hematoma.
Normalment es produeix per una excessiva pressió dels sesamoides contra el terra, un traumatisme agut, o fins i tot quan el propi tendó del flexor curt del primer dit exerceix molta tensió sobre ells, la qual cosa provoca la irritació dels mateixos.
Sesamoiditis, un problema als nostres peus
Per aquesta raó la sesamoiditis és habitual en persones que realitzen activitats d'alt impacte contra el terra: bàsquet, atletisme, ballet, futbol (botes amb tacs), tennis...
És també una patologia comuna en corredors que utilitzen calçat minimalista, ja que amb aquest tipus de calçat l'impacte que rep el peu contra el terra és més gran. A altres l'ús d'un taló excessivament elevat durant el dia a dia és també un factor de risc.
Quin tractament podem seguir?
El tractament de la sesamoiditis està enfocat a reduir la inflamació, disminuir la pressió dels sesamoides contra el terra i prevenir futures lesions.
- Repòs relatiu i cessament de l'activitat física si es practica.
- Aplicació de fred sota el primer dit com a mesura antiinflamatòria.
- Previ estudi biomecànic de la marxa: ortesis plantar (plantilla) o peça de descàrrega selectiva sota el cap del primer metatarsià i control d'altres aspectes biomecànics si fossin necessaris.
- Infiltracions locals.
- En casos en els quals el tractament conservador no sigui efectiu i els símptomes es prolonguin en el temps pot ser necessària la intervenció quirúrgica, duent a terme l'extracció del sesamoide afectat.
Com a mesures preventives destaquem que la tornada a l'activitat esportiva ha de ser progressiva, disminuir l'altura del taló si s'utilitza, seguir les pautes de tractament i acudir a consulta si els símptomes volin a aparèixer.