A Espanya, ara mateix, hi ha 9,4 milions de persones majors de 65 anys, segons les dades que ens presenta l'INE. Immersos com estem en una situació poblacional d'envelliment, es preveu que les persones nascudes entre 1957 i 1976 (els fills del "Baby boom"), facin que la xifra de persones "grans" sigui de 25 milions d'aquí a 20 anys.
És evident que les necessitats d'una població envellida no són les mateixes que les d'una població amb perfils més joves. I és evident, també, que existeix una oportunitat de negoci per als qui saben obtenir beneficis de les necessitats més bàsiques.
En aquests moments, a Espanya hi ha unes 5.500 residències de gent gran que atenen 400.000 residents. El 25% de les residències és de titularitat pública, i el 75% és de titularitat totalment privada. Però aquestes dades requereixen ser analitzades per saber que encara que tinguem un 25% de residències públiques, més de la meitat estan gestionades per entitats privades.
L'entramat per comprendre el tremend negoci que existeix al voltant de la cura de la nostra gent gran i de persones dependents és colossal i el que és encara pitjor, campa al seu aire pastant beneficis a costa de retallar benestar dels usuaris en massa ocasions.
Espanya és, amb diferència, el país on més participació del sector privat hi ha en les residències. Més enllà de la titularitat i de les subcontractacions, el 90% de les places d'usuaris estan gestionades per entitats privades, l'objectiu de les quals no és, fonamentalment, donar un bon servei, sinó obtenir beneficis. Perquè ens fem una idea, a Alemanya, el percentatge de les places gestionades per entitats públiques és del 40%, i al Regne Unit és del 76%.
La situació que es dona en bona part de les residències ha esclatat a causa de la pandèmia recent, on 20.000 persones residents en aquests centres van morir durant la primera onada (i entre elles, 12.000 van morir sense rebre una atenció adequada).
La gestió a nivell administratiu de les residències de gent gran és una competència autonòmica, per la qual cosa són els governs regionals els qui tenen un cert marge per disposar, establir normativa, controls i vetllar pel respecte dels drets dels usuaris. Durant la pandèmia, comunitats com la de Madrid i Catalunya van tenir el seu propi protocol per abordar la situació dels residents. Aquests protocols estan sent ara mateix sotmesos a una dura crítica, fins i tot als tribunals, on es tracta d'esbrinar qui els va establir i sota quins criteris. Perquè els resultats demostren que no van ser eficaços, que no van garantir la salut dels residents i que, en no pocs casos, podrien haver estat la causa de les seves morts.
Durant la pandèmia van ser les residències de Madrid, Catalunya, Castella i Lleó i Castella-la Mancha les que van acumular el 75% de les morts que es van produir en les residències de gent gran de tot l'Estat espanyol. Unes dades que no es corresponen en percentatge amb les que la població fora de les residències estava presentant. Què va passar en aquestes comunitats?
Metges Sense Fronteres i Amnistia Internacional han denunciat la vulneració de drets fonamentals dels residents. I desgraciadament, la realitat que es viu en aquests centres fa anys que és qüestionada. Molt abans de la pandèmia que va fer saltar tot pels aires.
Fa anys que Manuel Rico, periodista, investiga sobre les circumstàncies que s'estan donant en les residències. Ha publicat un llibre el 2021 titulat ¡Vergüenza!, on es mostra la dura cara de la situació durant la pandèmia. L'investigador ha denunciat, juntament amb Amnistia Internacional, l'arxivament sistemàtic que es produeix quan es presenten denúncies per les morts dels residents. Una lluita titànica que intenta obrir-se pas entre el silenci còmplice de la majoria dels mitjans de comunicació.
Rico apunta a tres elements clau que van empènyer al drama produït durant la pandèmia: no es van mediatitzar les residències; es van derivar a Ifema pacients amb símptomes lleus. (IFEMA "va ser un aparell de propaganda"); el comandament únic que va fer que els hospitals privats passessin a dependre del públic, que va generar problemes de gestió.
El problema no és només quanta gent va morir, sinó les condicions en què això va succeir, a causa dels protocols i la falta de recursos. Una situació que venia gestant-se des d'anys enrere, i que sistemàticament no s'ha volgut aturar.
Les inspeccions en les residències de gent gran a Espanya manquen de mecanismes per ser realment efectives. S'avisa als centres abans de ser inspeccionats; s'avaluen qüestions que tenen a veure amb la contractació de personal, amb els elements disponibles al centre a nivell de material, però no s'escolta els pacients, ni els seus familiars
Com s'assenyalava més amunt, les denúncies interposades són de manera sistemàtica arxivades; la fiscalia no intervé d'ofici, i les inspeccions a les residències són molt millorables. En quin sentit? Fonamentalment, les inspeccions en les residències de gent gran a Espanya manquen de mecanismes per ser realment efectives. Per exemple, s'avisa als centres abans de ser inspeccionats; s'avaluen qüestions que tenen a veure amb la contractació de personal, amb els elements disponibles en el centre a nivell de material. Però no s'escolta els pacients, ni els seus familiars. No es prenen mesures que de veritat tinguin per objectiu solucionar la situació diària que pateixen molts dels residents.
Parlem de desatenció, abandonament, falta d'higiene, sobremedicació, mala alimentació, i en definitiva, situacions que en alguns casos arriben a ser infrahumanes. Les empreses privades que, o bé adquireixen o bé gestionen aquests centres, busquen obtenir el màxim benefici possible. I per a això, la tònica habitual és la reducció de costos en personal treballador i en alimentació i un altre tipus de subministraments.
La ràtio actual de personal treballador (gerocultores) és de 0,3. Això significa que per cada 10 residents, hi ha tres cuidadores. Ho escric en femení perquè el 90% del personal que treballa en aquest sector de les cures, són dones. I això suposa també una qüestió que necessita analitzar-se: la majoria de les dones treballen en aquest àmbit amb jornades laborals reduïdes, mal pagades i amb una càrrega enorme en les seves feines diàries. Tret de Guipúscoa i Biscaia, on el col·lectiu ha aconseguit una certa millora salarial, en la resta dels territoris de l'Estat, el sou no arriba a ser de mileurista. Aquest cercle viciós fa que falti personal; i davant de la falta de personal, el que ja hi ha, està explotat.
Un altre dels elements que es posa sobre la taula en la llista de qüestions a solucionar, és la falta de coordinació amb Atenció Primària i Serveis Socials. L'Administració ha delegat en molts casos, massa. I deixa en mans de la gestió privada el que hauria de ser vigilat i controlat amb rigor i de manera constant.
Està demostrat que es produeix una mortalitat més gran a les residències més grans, que ens hauria de fer sospitar que es tendeix a retallar de manera directament proporcional als beneficis que es busca obtenir. Aquest és un sector on se sap que la clientela està garantida, i que bona part dels ingressos no dependran dels clients, sinó de les administracions públiques. Els usuaris tenen edat i patologies que justifiquen en molts casos les seves morts, per la qual cosa les investigacions no solen dur-se a terme perquè, desgraciadament, es dona per fet que aquest tipus de perfils, moren.
El mateix sistema empeny cap a les residències. I serveixi com a exemple el d'una usuària que, si continuava vivint sola al seu domicili, percebia 400 euros al mes de pensió. Tanmateix, si feia el pas d'ingressar en una residència, l'Administració ingressaria per a les seves cures al centre uns 1.200 euros mensuals. S'imagina vostè que, per un moment, es posés aquesta quantitat en mans de la persona per poder gestionar a casa seva les necessitats?
Certament, la idea sobre la qual és subjacent la necessitat d'aquests centres és que, lògicament, atendre diversos residents, resulta molt més rendible que haver de contractar personal de cures individuals. Per això les famílies es veuen moltes vegades abocades a això. Perquè els comptes no surten a final de mes, i perquè la situació en la qual viu la nostra gent gran, fa que resulti més assequible viure en un centre que garanteixi l'alimentació, l'habitatge, el metge i altres serveis. Però per a això, perquè compensi realment la societat, l'atenció i els serveis han de ser de qualitat. I aquí ve el problema.
Els protocols durant el covid van servir per ocultar bona part del que succeïa dins d'alguns d'aquests centres. El fet de no deixar passar els familiars, permetia fer abusos que difícilment es donarien a conèixer
Molta gent gran no està sent atesa partint d'uns mínims criteris de salubritat i dignitat. És tremendament esquinçador conèixer casos en els quals la persona està sola, o rep molt poques visites, i ningú no es preocupa realment per conèixer quin és el seu dia a dia. Els protocols durant el covid van servir per ocultar bona part del que succeïa dins d'alguns d'aquests centres. El fet de no deixar passar els familiars, permetia fer abusos que difícilment es donarien a conèixer. I ara, acabada la pandèmia, són molts els centres que continuen aplicant "protocols" que, precisament, dificulten un control.
El que succeeix en moltes de les residències deu i mereix ser comptat. I per a això es va gravar un documental, tan esquinçador com necessari. Un documental fet per la societat civil, per treballadores de residències, per familiars d'usuaris, per usuaris, per metges i experts que no han pogut suportar-ho més.
El documental Pactos de Silencio: el negocio de la dependencia, pot veure's a internet, i pot també compartir-se entre totes les persones que formem part d'una societat en la qual es paguen impostos, en la qual mereixem viure amb dignitat, rebre suport davant dels abusos. I de manera especial, quan som grans o dependents.
Aquest treball ha estat exposat aquesta setmana a Guadalajara, en el marc del Festival de Cinema de Guadalajara (FESCIGU). Després de l'exhibició, va tenir lloc un col·loqui on es va abordar aquesta realitat i, sobretot, es van presentar propostes. Podeu veure aquí el col·loqui.
El silenci és còmplice. I aquest documental explica de quina manera s'estableixen els pactes per mantenir-lo (i a qui beneficia). Li avanço, que no li beneficia ni a vostè ni a mi. I precisament per això, és necessari conèixer el que succeeix, ja que és l'única manera que trenquem amb aquests pactes i siguem conscients que mereixem una atenció millor. Especialment, la nostra gent gran i els nostres dependents.