El Ministeri de Sanitat ha identificat 13 medicaments que estan relacionats amb un major risc de desenvolupar ludopatia. Aquesta conclusió es basa en una revisió recent del Sistema Espanyol de Farmacovigilància, que ha analitzat dades de la darrera dècada. El sistema ha detectat que 13 fàrmacs, la majoria indicats per al tractament de la malaltia de Parkinson i alguns medicaments per a trastorns psiquiàtrics, activen els circuits de recompensa a causa de la seva interacció amb els receptors de dopamina en el cervell. La ludopatia, també coneguda com a joc patològic o addicció al joc, és un trastorn psicològic caracteritzat per la incapacitat de controlar o detenir la conducta del joc malgrat les negatives conseqüències que té en la vida de les persones. També és reconeguda com un trastorn de salut mental per l'Organització Mundial de la Salut (OMS).
Medicaments més rellevants
Entre els medicaments citats s’inclouen l’Aripiprazol (20 notificacions), utilitzat per a l'esquizofrènia i altres trastorns psiquiàtrics; el Pramipexole (15 notificacions), indicat per al Parkinson; la Carbidopa i la Levodopa (3 notificacions), combinació utilitzada en el tractament del Parkinson; l’Entacapona (2 notificacions), també per al Parkinson, així com la Rotigotina (2 notificacions) i l’Opicapona (2 notificacions). El risc de desenvolupar trastorns del joc ja era conegut per a quasi tots aquests medicaments, excepte per a l'Opicapona, que és el descobriment més recent. “Però és la primera vegada que en un informe es constata des del sistema sanitari l’impacte d’aquest efecte advers”, explica a El País Gabriela Elizondo, autora principal de la recerca i cap del Servei d’Ordenació i Inspeccions Sanitàries i de Farmàcia.
Tots estan associats amb un impacte en els receptors de dopamina, cosa que activa els circuits de recompensa del cervell i pot desencadenar trastorns del control d’impulsos, com la ludopatia, però també altres trastorns com les compres compulsives per internet, problemes amb el menjar o conductes sexuals impulsives. Les persones amb ludopatia experimenten una necessitat incontrolable de jugar i apostar, normalment amb diners, posant en risc la seva salut financera i emocional. Aquest problema és relativament freqüent entre els pacients amb Parkinson, i afecta entre el 15% i el 30% dels pacients que prenen aquests fàrmacs.
Estudi del Centre de Farmacovigilància de Navarra
L’estudi ha estat elaborat pel Centre de Farmacovigilància de Navarra, que va iniciar el seguiment després de rebre dues notificacions sobre un medicament, l’Opicapona. Segons Gabriela Elizondo, “eren dos casos d’addicció al joc associat a aquest antiparkinsonià, que no detalla en la seva fitxa tècnica aquesta reacció adversa, encara que a l'apartat d'advertiments i precaucions es recomana controlar regularment el pacient per detectar l'aparició de trastorns del control dels impulsos”. El treball va analitzar totes les notificacions de professionals sanitaris i pacients rebuts pel Sistema de Farmacovigilància, entre el gener del 2014 i l'agost del 2024, de persones que havien desenvolupat una addicció al joc o que hi havien recaigut. Segons El País, les dades van revelar que havien estat 52 persones, el 88% homes amb una edat mitjana de 46,5 anys, destacant el cas d’un adolescent de 14, i el de més edat, un home de 77 anys.
Tot i que són majoria els medicaments indicats per al Parkinson els que provoquen aquest risc de desenvolupar aquest trastorn del control dels impulsos, altres medicaments psiquiàtrics també poden provocar-ho, com és el cas de l’Aripiprazol, un fàrmac que s’utilitza per al tractament de l’esquizofrènia i el trastorn bipolar. Un estudi de la Comissió de Medicaments de l’Associació Mèdica Alemanya va publicar informes que relacionaven aquest medicament amb el risc de ludopatia i altres trastorns del control dels impulsos associats a aquest fàrmac neurolèptic. L’informe alemany enumera com a efectes secundaris la ludopatia, el trastorn del control dels impulsos, la compulsió pel menjar, el comportament de compra compulsiva o la hipersexualitat. L’Aripiprazol és el medicament amb més notificacions en l’estudi del Centre de Farmacovigilància, amb un total de 20 notificacions.