Què és la insuficiència venosa pelviana? A qui afecta? Com es tracta? Poc es coneix sobre aquesta malaltia silenciosa i poc coneguda. Afecta, aproximadament, el 15% de les dones i resulta molt difícil de diagnosticar.

El doctor Enric Roche, cap del servei de Cirurgia Vascular de l'Hospital Universitari General de Catalunya, explica que "aquesta patologia està relacionada amb motius hormonals i anatòmics i en dones amb un cert nombre de gestacions, on un augment de vascularització produïda a la regió uteroovàrica causa el desenvolupament de varius a la pelvis, al voltant de l'úter, a la regió genital i a les cames".

Normalment es veuen afectades les venes ovàriques, vies de drenatge venós de la pelvis o les venes hipogàstriques. Quan emmalalteixen, es produeixen varius al voltant de l'úter, trompes de Fal·lopi i ovaris. En casos avançats pot afectar la bufeta i altres òrgans pelvians. La insuficiència venosa pelviana connecta les estructures venoses de l'abdomen amb les venes de les cames, i es poden provocar varius importants.

Quins són els signes més freqüents?

Els signes més freqüents de la insuficiència venosa pelviana són varius a la zona vulvar, perianal, glutis o cara interna o externa de les cuixes; símptomes com ovulacions i menstruacions amb sobrecàrrega abdominal; dolor intens a la pelvis i a les cames, detalla el doctor. També poden experimentar-se trastorns en la part posterior, molèsties durant les relacions sexuals, descàrrega vaginal, més freqüència urinària o dolor lumbosacre ―part inferior de l'esquena.

Sovint, aquestes manifestacions s'acompanyen de símptomes depressius associats al dolor per la falta de diagnòstic o tractament. Es pot sospitar aquesta patologia en una dona amb dolor pelvià quan, en realitzar una exploració ginecològica, es detecten varius perivulvars en les ecografies transvaginals sense trobar altres motius d'inflamació o anomalies.

A qui afecta la insuficiència venosa pelviana?

S'observen aquestes venes varicoses de la pelvis, al voltant de l'úter i ovaris, en dones que han tingut diversos embarassos o embarassos múltiples. Aquestes pacients manifesten varius als genitals externs o a la cara interna de l'engonal durant la gestació.

Les venes ovàriques augmenten la seva mida fins a 10 vegades durant l'embaràs, però acostumen a tornar a la seva mida normal. En ocasions, no ho fan i queden grans eixos venosos que es tornen insuficients i desenvolupen, amb el curs dels anys, varius pelvianes.

Com es detecta i quins tractaments existeixen

El diagnòstic de síndrome de congestió pelviana se sol realitzar mitjançant ecografia i pot ser necessària alguna altra prova de diagnòstic per la imatge com tècniques d'ultrasons, ressonància magnètica i ecografia transvaginal Doppler d'alta resolució, entre d'altres. Els factors de risc inclouen embarassos múltiples, síndrome d'ovari poliquístic, síndromes de pinçaments venosos o quadres compressius.

El doctor Roche indica que "el tractament més eficaç per a la síndrome de congestió pelviana és l'embolització de les venes ovàriques". Tal com diu el doctor, es tracta d'un procediment mínimament invasiu en el qual, mitjançant anestèsia local, es realitza la punció d'una vena del braç o de l'engonal i des d'allà, ajudats d'un catèter, s'arriba a les venes varicoses que s'han de tractar, situades a la regió uteroovàrica, vaginal o pelviana, per cloure-les amb espirals o agents irritants de les venes varicoses, que ajuden a evitar que es desenvolupin noves varius. Amb aquesta tècnica s'aconsegueix reduir el dolor fins i tot en un 85% dels casos. El procediment és de desenvolupament ràpid, ja que no sol durar més d'una hora".

Com prevenir la síndrome de congestió pelviana?

Encara que estrictament no és una patologia que es pugui prevenir, pot ser útil seguir una sèrie de recomanacions. S'aconsella evitar l'ús de les peces cenyides, realitzar exercicis hipopressius, que col·laboren en el manteniment i enfortiment del sòl pelvià i, encara que no està directament relacionat, mantenir la zona sana per assegurar una bona circulació i drenatge. També l'obesitat representa un factor de risc important i passar massa temps de peu, ja que hi ha una sobrecàrrega de pressió a la zona.

Estudis mostren que un 30% de pacients amb dolor pelvià crònic tenen insuficiència venosa pelviana com a causa del dolor pelvià. La majoria de les dones estan en l'edat més fèrtil i tenen menys de 45 anys. Roche apunta que "dones que pateixin un dolor o molèsties cròniques abdominals i que no hagin estat diagnosticades pel seu ginecòleg o digestòleg són candidates a una valoració vascular abdominal".