Vall d'Hebron ha dut a terme el primer doble trasplantament pediàtric de cor i fetge de l'Estat. La cirurgia va durar 16 hores i es va dur a terme a finals de 2024. Hi van participar 30 professionals i per primera vegada va aplicar-se una tecnologia anomenada Perfusió Oxigenada Hipotèrmica (HOPE) per oxigenar el fetge i preservar-lo fora del cos més temps, evitant la isquèmia. Això va permetre efectuar l'operació de cor amb més calma i sense necessitats d'anar a contrarellotge. Aquesta innovadora intervenció ha permès que l'Anas, un noi de 16 anys que va néixer amb un únic ventricle, recuperi la seva vida i pugui tornar a l'institut, així com preparar-se per al seu futur. Les persones que neixen amb cardiopaties congènites es veuen obligats a sotmetre’s a diverses operacions pal·liatives quan són petits per arribar a l’edat adulta i tenir una bona qualitat de vida.
Fins als 13 anys, l'Anas feia vida normal, anava a l’escola, jugava i feia esport. Malauradament, els darrers dos anys el seu estat de salut va anar empitjorant i va arribar a un punt en què ja ni tan sols sortia de casa. “A conseqüència d’un flux sanguini lent, retenia líquids, s’inflava i es cansava moltíssim. Tenia professora a domicili, feia una dieta feta a mida per l’equip de nutrició de Vall d’Hebron i venia a l’Hospital de Dia Pediàtric Polivalent cada quinze dies per fer tractament i rebre una transfusió d’albúmina, la proteïna de la sang”, ha indicat Lis Vidal, infermera de pràctica avançada de la Unitat d’Hepatologia i Trasplantament Hepàtic Pediàtric del centre. Aquesta intervenció és eficaç per millorar significativament la seva situació, però els professionals adverteixen que no és una operació definitiva.
Uns mesos abans que l'Anas, una altra pacient va rebre un doble trasplantament de cor i fetge amb èxit. “La intervenció va anar bé, però durant el postoperatori va desenvolupar un limfoma hepàtic que no va poder superar”, ha lamentat. Com la resta de persones trasplantades, els primers mesos el noi estarà a casa i el curs vinent tornarà a l’escola per fer primer de Batxillerat i preparar-se per entrar al doble grau de Física i Matemàtiques.
Una intervenció complexa
La cirurgia va comptar amb la tècnica de perfusió ex vivo HOPE, que ofereix un triple avantatge. D’una banda, la màquina de perfusió fa circular una solució freda i oxigenada a través del fetge del donant que millora les condicions inicials del fetge i redueix el risc de complicacions després del trasplantament. En segon lloc, dona marge a l’equip quirúrgic que fa el trasplantament de cor. “No ha d’anar a correcuita ni estar pendent del temps d’isquèmia del fetge, el temps que un òrgan pot estar fora del cos, sense rebre oxigen ni nutrients”, ha explicat Ferran Gran, coordinador mèdic de Trasplantament Cardíac Pediàtric de l’hospital barceloní.
El tercer avantatge d’aquest procediment és que va permetre canviar el tipus de suport de circulació extracorpòria entre el trasplantament de cor i el de fetge per reduir el sagnat. “El trasplantament de cor es va fer amb un bypass cardiopulmonar, una forma de circulació extracorpòria, en la qual la màquina assumeix temporalment la funció del cor i dels pulmons per mantenir la sang oxigenada durant la cirurgia”, ha afirmat José Andrés Molino, adjunt del Servei de Cirurgia Pediàtrica de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron.
L'operació en adults
Aquesta intervenció es va realitzar per primer cop en adults a l'Estat l'any 2021, a l’Hospital Gregorio Marañón. I, en pacients pediàtrics, hi ha pocs centres al món amb experiència en aquest tipus de procediments quirúrgics. A Catalunya, Vall d’Hebron és l’únic centre amb equips multidisciplinaris, l’experiència i estructura per realitzar una intervenció tan complexa.