La tècnica de l'ecografia pulmonar pot prevenir noves descompensacions en pacients amb insuficiència cardíaca, segons un estudi fet per la Unitat d'Insuficiència Cardíaca de l'Hospital de la Santa Creu i Sant Pau.
Els investigadors del grup CIBER de Malalties Cardiovasculars (CIBERCV) han estat pioners a valorar si una estratègia de seguiment amb ecografia pulmonar en pacients després d'un ingrés hospitalari per insuficiència cardíaca pot millorar el seu pronòstic.
Congestió pulmonar i excés de líquid
Aquesta tècnica no invasiva permet detectar la congestió pulmonar i l'excés de líquid, principals motius d'ingrés hospitalari a la capçalera del pacient, és a dir, en la mateixa habitació en què el pacient es troba hospitalitzat per part de professionals sanitaris encarregats de l'assistència clínica.
Segons explica el líder del grup del CIBERCV, José Guerra, "aquesta tècnica senzilla, ràpida i econòmica, pot canviar la sistemàtica de seguiment ambulatori dels pacients que ingressen per insuficiència cardíaca i podria contribuir a reduir substancialment els reingressos hospitalaris".
En l'estudi, 123 pacients van ser assignats a l'atzar a una estratègia de seguiment estàndard o a una estratègia guiada per l'ecografia pulmonar. A partir d'aquí, els investigadors van valorar la taxa d'un esdeveniment combinat que tenia en compte les consultes urgents o els ingressos per descompensació d'insuficiència cardíaca i la mortalitat en un període de sis mesos.
Investigadors del CIBER de Malalties Cardiovasculars i de l'Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
L'estratègia guiada
L'equip d'investigació va descobrir que els pacients que havien estat assignats amb l'estratègia guiada per ecografia pulmonar van presentar una taxa significativament menor de l'esdeveniment combinat, un 23% davant el 40% del grup de seguiment estàndard.
"Aquesta reducció es va deure fonamentalment a un descens en el nombre de visites urgents per descomposició d'insuficiència cardíaca, per la qual cosa vam concloure que els resultats d'aquest assaig clínic converteixen l'ecografia pulmonar en una eina complementària a l'exploració física", segons Guerra. "La seva implementació pot modificar el pronòstic de pacients amb insuficiència cardíaca", afegeix.
Els pacients del grup d'ecografia pulmonar van rebre dosis més elevades de diürètics (que serveixen per baixar la congestió pulmonar) a la fi de l'estudi, sobretot aquells amb més congestió detectada en la prova, i no van augmentar els episodis d'hipotensió o empitjorament de la funció renal.
La insuficiència cardíaca, primera causa d'hospitalització en pacients majors de 65 anys, és una condició en què el cor no pot bombejar suficient sang als teixits, cosa que pot provocar acumulacions de líquids en els pulmons. A més, després de l'alta, el risc de reingrés és molt elevat, i pot arribar fins a un 50% durant els primers sis mesos.