Intensivistas del Grupo de Estudio Covid-19 de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) han presentado un estudio donde se indica el perfil más común entre los enfermos críticos de coronavirus: los hombres de 64 años con patologías previas.
El estudio, publicado por la revista científica Critical Care Journal, analiza el número mayor de pacientes críticos hasta la fecha en España, un total de 2.022 casos, y ha permitido trazar un perfil del ingresado a las UCI entre marzo y mayo de 2020, es decir, durante la primera ola de la pandemia, e incluso definir tres fenotipos.
Concretamente, el perfil más común de paciente crítico es el siguiente:
Acostumbran a ser hombres (70%) de edad media joven, de 64 años (55-71 años). Un 73% de estos pacientes tenían factores de riesgo, con hipertensión arterial (46%), obesidad (35%) y diabetes mellitus (20%). El 76% con necesidad de ventilación mecánica y estuvieron ingresados en la UCI una media de 14 días (8-27 días). La mortalidad global observada llega al 32%, la cual sube al 37% en los pacientes que necesitaron ventilación mecánica, a diferencia del 17% de los que no necesitaron esta asistencia.
El doctor Alejandro Rodríguez, coordinador nacional del Grupo Español de Trabajo Gripe A Grave (GETGAG) de la SEMICYUC, ha liderado este proyecto en el que han participado más de 300 intensivistas de todo el país. Según él, "la aportación mayor de este estudio es que los investigadores participantes, a través de un complejo análisis de aprendizaje automático no supervisado de agrupaciones, hemos podido observar que los pacientes críticos pueden ser agrupados en tres fenotipos, que se diferencian no solo clínicamente, sino también por su estado de inflamación y por la evolución final".
El fenotipo C, el más grave
El fenotipo A se corresponde con pacientes menores de 65 años, con escasa inflamación y poco desarrollo de complicaciones con una mortalidad del 20%. El cuadro más leve apareció en el 27% de los pacientes.
El fenotipo B representa pacientes con un nivel medio de gravedad e incluye a pacientes menores de 65 años, pero con mayor estado de inflamación y desarrollo de choque, lo cual condiciona una mortalidad el 25%.
El fenotipo C, el más frecuente, afectó además del 40% de los pacientes. Representa a los enfermos más graves, con una mortalidad del 40%. Este grupo lo conforman personas mayores a 65 años, con antecedentes de enfermedad hematológica y con un mayor riesgo de desarrollar complicaciones graves como el choque o la insuficiencia renal aguda por su mayor estado inflamatorio.
Según Rodríguez, "la importancia de este estudio radica en el hecho de que, para obtener los diferentes fenotipos, se han utilizado un grupo de variables que se controlan de forma habitual al ingreso en la UCI, sin necesidad de tecnologías complejas, lo cual nos permite una aplicación generalizada". "Además, diferenciar el tipo particular de paciente puede permitir un tratamiento más personalizado y, posiblemente, una mejor evolución. La gran heterogeneidad de los pacientes afectados por la Covid-19 requiere análisis complejos y personalizados para obtener resultados fiables y aplicables en la práctica clínica", ha añadido.
Imagen principal, UCI con un paciente ingresado por coronavirus / EFE