Este viernes es el día mundial de la lucha contra el Sida, una enfermedad infecciosa que en Catalunya afecta a más de 30.000 personas. Las infecciones por VIH en Catalunya repuntaron en 2022 con 460 nuevos casos, lo que supone una tasa de 5,9 casos por cada 100.000 habitantes. El año anterior, según datos de Salud, se registraron 431, con una tasa de 5,6. A pesar del ligero aumento, la tendencia a cinco años vista va a la baja, ya que los nuevos diagnósticos han caído más de un tercio (37%) desde los 727 detectados en el 2017. La vía de transmisión más habitual es la sexual, con un 57,7% de los nuevos diagnósticos el año pasado producidos en hombres que han tenido sexo con otros hombres. De acuerdo con los datos de 2021, la tasa de diagnósticos es más alta en Barcelona ciudad que en el resto de regiones sanitarias.
Incluyendo los nuevos casos del 2022, se estima que en Catalunya 32.579 personas conviven con el VIH y que la media de edad entre los infectados es de 37 años. El recorte en el número de diagnósticos anuales es prácticamente la mitad desde el 2010, cuando se declararon 895, con una tasa de 12 personas por cada 100.000 habitantes. A lo largo de la última década, el origen de los infectados se ha cambiado. Hasta el 2016, la mayoría de los nuevos diagnósticos eran de personas con nacionalidad española, pero desde el año 2017 ya no es así, porque más de la mitad ya son de origen extranjero. El dato más reciente, obtenido por la ACN, es del 2021, cuando un 57% de los 431 casos fueron de personas de fuera del Estado.
Principales afectados, hombres que tienen sexo con hombres
En este sentido, el perfil de la gente con el virus no ha variado significativamente a lo largo de los años: en la última década, siempre se ha dado sobre todo en hombres, entre el 80% y el 90% del total —la cifra durante el 2022 fue del 83,5%—, y la vía de transmisión mayoritaria sigue siendo de sexo de hombres con otros hombres. Con todo, la proporción de esta casuística se acercaba al 65% durante la década pasada y ahora se ha estabilizado en el 57% de los casos. Las prácticas sexuales de hombres y mujeres heterosexuales sumaron el 35,7% de los nuevos diagnósticos el año pasado.
Medidas de prevención para explicar el descenso
Según Salud, el descenso gradual en el número de casos de Sida de los últimos años es atribuible a la expansión del tratamiento —que desde el 2015 es universal, es decir, que toda persona diagnosticada lo recibe independientemente de su condición clínica—, así como al aumento del uso de la profilaxis preexposición al VIH (PrEP) y al amplio abanico de intervenciones desplegadas en todos los ámbitos durante estos años. También subrayan la diversificación de la oferta para la realización de la prueba de detección del VIH, con 14.605 pruebas realizadas a 14 ONG, 918 pruebas a 122 farmacias y cerca de 400.000 pruebas hechas a la red sanitaria y, además, la actualización del modelo de seguimiento en la atención a las personas VIH para adecuarlo a sus perfiles y necesidades.
Entre las actuaciones, también destaca el plan para la accesibilidad al preservativo, con más de 2 millones de preservativos internos, externos y lubrificantes distribuidos gratuitamente; la provisión de material divulgativo adaptado a las nuevas tecnologías; los programas de distribución de jeringas —se han repartido 741.646 a través de más de 600 agentes—; y el apoyo técnico y económico a proyectos de prevención desplegados por entidades comunitarias, con 1.632.923,82 euros a 58 proyectos de 30 entidades.
El 94% de los afectados lo saben
Catalunya ha alcanzado los objetivos 90-90-90 de ONUSIDA —el Programa de las Naciones Unidas para el VIH— para el año 2020, que fijaban que el 90% de las personas infectadas por el VIH lo sepan, que el 90% de estas estén en tratamiento y que el 90% de estas últimas tengan la carga viral indetectable. En este sentido, el país ha llegado a conseguir el 94% de personas infectadas por el VIH conscientes de serlo, el 90% de pacientes en tratamiento, y el 98% de estos últimos, con carga viral indetectable. El siguiente reto del programa ONUSIDA es conseguir el 95% en las tres categorías el año 2025.
La PrEP: 9.000 beneficiarios y larga lista de espera
El número de beneficiarios de la pastilla preventiva del VIH, conocida como PrEP, no para de crecer desde que entró en la cartera de servicios públicos a finales del 2019. Según datos de Salud, en el 2022 se había administrado a 9.000 personas en Catalunya, la mitad de todo el Estado. Muchas lo han hecho en el centro comunitario BCN Checkpoint, que él solo da el medicamento y hace el seguimiento a 3.000 usuarios. La lista de espera se ha disparado. Solo en este centro, hay 3.000 personas pendientes, con un tiempo de espera de entre 12 y 14 meses. El año pasado eran 500 personas (y 6 meses de espera), mientras que al conjunto de los 21 centros de Catalunya eran 2.400, según datos obtenidos por la ACN, cosa que da la medida de cómo ha crecido la demanda y la espera.
La lista de espera para la llamada profilaxis preexposición (PrEP) en centro BCN Checkpoint se ha multiplicado por seis en un año, a la vez que se ha duplicado el tiempo medio de espera (de medio año en el 2022 a un año largo en este momento). A finales del 2022 había 500 personas apuntadas a la espera de empezar el tratamiento y ahora ya están cerca de 3.000, según confirma a la ACN el director del centro, Ferran Pujol. "Es bastante grande lo que está pasando, y no es solo aquí, también en el resto de centros dispensadores de PrEP", advierte.
Según datos del departament de Salud, al conjunto de los 21 centros sanitarios que administran la PrEP la lista de espera era de 2.300 personas a final del 2022, incluidas las 500 que contaba el BCN Checkpoint. En el conjunto de Barcelona 791 personas estaban en la lista, y en la región sanitaria metropolitana (norte) es donde había más acumulación, con 1513 inscritos. Salud no ofrece todavía la lista actualizada ni desglosada de este 2023, pero la cifra global indudablemente crecerá, teniendo en cuenta que, solo en el BCN Checkpoint, ya hay las mencionadas 3.000 personas en espera.